RESUMO

Pacientes nascidos pequenos para idade gestacional (PIG) tem maior risco de alterações metabólicas e baixa estatura na idade adulta. O tratamento com hormônio de crescimento recombinante (GHr) pode normalizar a estatura final de crianças nascidas PIG que não realizaram "catch-up". Avaliaremos as características clínicas e laboratoriais de crianças PIG tratadas com GHr na Unidade de Endocrinologia Pediátrica da Universidade Federal do Paraná. Foi realizado estudo retrospectivo de revisão de prontuários de pacientes PIG tratados com GHr. Dados coletados: idade cronológica (IC) na primeira consulta (IC1) e no início do tratamento (ICI); peso, comprimento e idade gestacional ao nascimento; Z escore da estatura (ZE) no início (ZEI) do tratamento, da estatura final (ZEF) e da estatura alvo (ZEA); estádio puberal no início do tratamento; média anual da dose de GHr e tempo de uso. Foram revisados 109 prontuários e excluídos 26 por apresentarem síndromes genéticas, doenças crônicas ou deficiência de GH. Dos 83 pacientes: 52,4% eram do sexo masculino e 82% nasceram de termo. Foram classificados como PIG pelo comprimento (49%), peso (17%) ou ambos (34%). A IC1 foi de 8 anos (2,4 – 12,1) e a ICI foi de 11 anos (7,1 – 13,5). No início do tratamento, 53% eram púberes. A dose média de GHr foi 0,04 (0,03 a 0,05) mg/kg/dia e a duração do tratamento foi de 3,0 (1,0 a 6,0) anos. O ZEA foi -1,41 (-2,24 a -0,3) e o ZEI foi -2,69 (-3,88 a -1,56). O ZEF foi obtido em 24 pacientes e foi -1,25 (-2,2 a -0,3). Houve ganho de 1,27DP (-0,01 a 1,86) na estatura dos pacientes que concluíram o tratamento (7,2cm). Em 42% dos pacientes o ZEF foi maior ou igual ao ZEA. Ocorreram alterações no metabolismo da glicose em 26,5% dos pacientes, dislipidemia em 10% e hipotireoidismo em 8%. Efeito adverso encontrado: cefaleia (3,6%). Conclui-se que o encaminhamento para o serviço de referência e o início do tratamento com GHr foram tardios, quando a maioria dos pacientes já estava em puberdade. Contudo, o tratamento com GHr resultou em ganho de estatura final significativo nos pacientes PIG. O tratamento mostrou-se seguro.

Palavras-chave: PIG, GH, Baixa Estatura